儿童畸形诊治中的哲学思考-【新闻】

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

由于环境污染、天灾人祸、误诊误治，中国儿童肢体畸形的发病率长期以来居高不下，所以，小儿骨科和矫形外科医生将在很长一段时间内面临严峻的挑战。掌握科学的、现代的矫形外科观念和技术，是拯救中国肢体残疾儿童的关键所在。儿童的骨骼具有潜在的发育能力，在其生长过程中能随着外界的干涉和应力而变化，而相反，如果在发育过程中，畸形没有得到应有的矫正，患肢失去了应负有的功效，用进废退，待成人之后再行矫正，即使医生技术再高超，伤残的肢体也很难恢复到应有的功能。一个典型的例子，就是儿童先天马蹄内翻，如果生下来即给予正确的Ponseti疗法，后续的发育中严格遵循正确的补充措施，一个貌似严重的婴儿足畸形，即可得到满意的恢复；而相反，如果没有早期诊治，或者家长的因素，待儿童年龄较大时再治疗，无论如何很难恢复到正常的水平。畸形矫正的方法多种多样，病人的病情不一而足，很难精确地概括描述某一种方法的正确性。有些方法在家长的眼里看起来是温柔的，可以被接受，而另一些方法则可能看起来有些恐怖血腥，家长一看就有抵触的情绪，这种情况下，就需要考量家长的智慧。儿童肢体畸形到底什么时候治疗最好，这个很难回答，总之，从发育学的角度看，当然有病早治疗早好，当然，疾病性质不同，治疗的方法不同，也很难对年龄做出统一的判断。在中国，似乎所有的事情都发生了翻天覆地的变化，人的思想时刻都紧紧绷着弦，因为坏人、坏事、坏现象太多太多，每个人都干不好的事，又时刻防备被别人使坏。在这种社会背景下，人与人之间缺乏基本的信任和理解，所以，小心谨慎、谨小慎微是必须的。而貌似血腥的矫形外科方法也吓退了相当一批应该正确救治的儿童及家长。这是一个认知问题，首先，多数家长的思维高度似乎不敢恭维，对孩子一味的溺爱，所谓溺爱，就是给孩子的爱不恰当不正确，乱爱胡爱，爱的不得当。本来有的病，2岁就要治疗，但是一看治疗方法很吓人，马上说，乖儿，爸妈宁可让你瘸着腿，也不让你腿上按钢钉。好了，你看，这样的看病态度，与齐桓公讳疾忌医有何差别？不要认为我夸张，事实确实如此，扪心自问，有多少家长就是这样给孩子看病的。正因为你这样的态度和认识，中国相当一部分儿童的畸形并没有得到理想的治疗，结局悲催。这是不是哲学问题，这需不需要思考，这是不是智慧？小孩有毛病，有畸形，作为家长，是应该一味的疼爱孩子怕受罪，还是接受科学的诊治，这是一个深刻的社会问题，它反映了发展中的中国人的就医观。小孩天生有毛病，腿都成了一个圈，我一说这个需要马上治疗，否则对孩子影响很大，但家长马上反驳，我看他走路很快很好啊，不需要治疗啊。OK，我无语，你说不用治疗，那就不要治疗，反正这个也不是犯罪，治疗不是坐牢，绝不是强迫。另一个就是医生的治疗水平，你打开报纸、电视、网络，铺天盖地，中国没有好人好事，都是坏蛋坏事，医生怎么怎么不好，都是负面的，很多时候，病人复诊的时候，好好地对话，忽然蹦出一句，医生，这是不是医疗事故。我的表情是苦笑，你看看，我们的病人每天受到的教育就是，只要你去看病，治疗不满意或者不理解，就是“事故”，在这样的医疗环境下，医生做事战战兢兢，病人对谁都不信，这个世界能和谐吗？医生的技能敢发挥吗？病人的治疗能配合吗？家长抱着这样的信念来看病，在门诊可以看到很多类似的现象，当你给家长耐心解释的时候，家长的表情是满脸狐疑、将信将疑、眼神鄙夷、大脑处于极度的高速旋转中，因为他怕受骗上当，他的大脑底板中早已被媒体被刻上了不好的信息。当医生不敢大刀阔斧，病人对医生半信半疑的前提下，中国的儿童矫形外科水平发展前景堪忧。我在美国跟随DrorPalye医师学习矫形外科时，这种心灵上撞击是非常震撼的，Paley医师的病人大约三分之二是儿童，最小的是一岁多，而成人畸形多为美容矫形。真正由于幼时缺乏正确治疗延误到成人后才求医的，凤毛麟角，这就是发展中国家和发达国家的区别，一个国家的发达程度，从畸形的年龄也能得到侧面的反馈。当科技高度发达时，人的理念和思想一定也是非常“advanced”，否则，这个社会的和谐程度就不能保证。当一个蹒跚学部的幼儿带着笨重的支架旁若无人在路上行走时，父母看到众多的钢针和钉子在自己孩子的腿上安装，泰然自若，对医生的绝对的相信和配合，此时，无论你是外来的医生还是外国的病人，都会有所触动。（实习编辑：余晓）

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